可怕的新医改方案：让价格更上一层楼

段兴焱

    众所瞩目的“医改报告”昨天终于揭开面纱，卫生部部长陈竺特别提到的“逐步取消以药补医机制”，更让百姓对医改充满期待。陈竺是在十届全国人大常委会第三十一次会议上作上述表态的，这也是“医改报告”首次高规格出现在我国最高权力机关。(据2007年12月27日《 新闻晨报》)

    然而，如此“众所瞩目”的“医改报告”，给笔者的印象却有点“瞠目结舌”，那就是陈部长所称：公立医院要逐步取消“以药补医”机制，降低药品价格。也会适当提高医疗服务价格，以完善公立医院补偿机制。并“基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用；特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。”

    人们知道，现阶段新的“三座大山”已压得无数人喘不过气来，即“上学难、住房难、看病难”，“难”在何处？那就是价格奇高，以看病而言，如今连换张膏药也得要手续费。这就无怪乎人们要对“医改报告”寄予厚望，以至于“众所瞩目”了。

    只是，“众所瞩目”的努力方向是：继续“适当提高医疗服务价格”。这倒使笔者想起了印度。印度和中国，同属亚洲，同是资源和人口大国，同样是发展中国家，更为重要的是，其经济发展的速度尚落后于我国。然而，早在1949年，印度通过的第一部宪法中就明确规定，所有国民都享受免费医疗。据印度卫生和家庭福利部一名官员介绍，在印度，不论是政府公务员，还是在事业单位和企业单位供职的工作人员甚至无业人员；不论是城市居民，还是农村人口，都可以在政府医院享受免费医疗。

    对于全民免费医疗，印度德里大学一名社会学教授说过：“谁都可能生病，但大部分起初只是得一些小病。如果小病能够得到及时治疗，则可有效防止发展成大病，从长远来看，这是一项利国利民的好事，是以最小的投入换取最大的回报，最终的结果是人民健康得以保证，国家经济持续发展。”是故，印度自独立以来，尽管人均收入在世界上排名仍不靠前，但全国人口预期寿命已增长了一倍，婴儿死亡率也下降了70个百分点。

   相比之下，我国的医疗改革喊了这么多年，却一直是雷声大、雨点小，导致许多人“看病难、看病贵”以及“小病拖着、大病等死”。令人不解的是，“医改报告”不去从眼下的医疗体制上找原因、想对策，却继续要“适当提高医疗服务价格”， 让价格自上一层楼。 2007年11月2日，世卫组织总干事陈冯富珍在卫生部发表了“以国际视角看中国卫生”演讲，在肯定了中国在卫生领域所取得的成绩的同时，也坦率地指出了中国城乡人口卫生状况差距、因病致贫等问题。从2005年国务院发展研究中心研究报告指出“我国医改基本不成功”到2006年11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组，直至后来众多医改建议方案的亮相，相关的探索和争论没有停止过。这难道不应引起我们的重视吗？！